第128章
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确定秦助理打开录音之后，程白术才开始交代；“这厚朴和枳实先泡半小时，全程大火四十五分钟，再将泡半小时的大黄加入大火煮十分钟，最后芒硝加入溶化。药液分两碗，温分服即可。”
秦助理以为会很麻烦，结果程白术说完煎服法，秦助理郁闷地反问，“就这？没了？不需要二煎？不需要转小火？”
“都不用。”程白术侧目，这煎药方法还真的挺麻烦的了，“煎服法不能有错，不然这药效大打折扣，通便效果也随之大大减弱。”
中年妇女下意识地问道：“程医生，那我妈妈喝药之后什么时候能够排便？”
“一般来说，今天喝药，今晚便能排。”
“今晚？”家属三人和难受痛苦的患者本人，震惊地重复。这便秘将近一个月，开塞露和灌肠都解决不了，这喝了药今天就能排下来？只要五十元？前面的检查，开塞露加住院时反复几次尝试灌肠，这加起来都将近一万。
程白术表示确定，“这是在煎服药方法正确的前提，若是老人家实在吃不下中药，便拿针管一点一点往她嘴里打，想尽办法都要让老人家把药吃下。”
这次患者本人点头点得比家属还快、还认真，能活没人愿意死，还是被屎憋死这种搞笑的死因。
于是，程白术便宣告此次就诊结束。秦助理看着父母，又看着姥姥，这前后就半个小时时间，诊疗就结束了？路上花费两小时，今天的就诊费用就五十元，还没单程路费昂贵。
这时，程白术问秦助理，“你是从哪里知道我的？”今日这全程下来，秦助理对院内流程极为熟悉，挂号也是直接奔着他来，这说他随机挂号的，没人信。
秦助理轻轻露出一个笑容，说道：“我上司是秦文龙秦总，同事是张助理，因为麦粒肿差点去动手术。”
程白术恍然，原来如此，原来算是半个熟人，那便不需要那般保守言语了。程白术直接说道：“你们回去好好煮药喝药，不出岔子太阳下山之前就能排便。只要能排得出来，你姥姥命便保住了。”
秦助理朝着程白术处，大大鞠了一躬，说道：“程医生，我有您的联系方式。后续若是有问题，我会直接联系您，请不要嫌弃我叨扰了。”
程白术直接挥手，自信说道：“行了，你们赶紧回去熬药吧，通便了与我说一声便好。”
一行四人终于离开诊室，确实如同程医生所说，现在最重要的是回去煮药。就诊资料留下便留下，作为教学案例，他们也不担心隐私泄露。姥姥自诩年龄这般大了，能为医学做些贡献，培养未来的大医生大主任，也是件好事。
等他们一走，实习生周琴儿这才凑上来，慢慢地翻看这厚厚的就诊资料。看着看着，周琴儿咋舌不已。周琴儿完全没想到还能有这样的病人，翻看病历看了一半，周琴儿忍不住问道：“为什么开塞露和灌肠不能辅助排便？”
第071章重症
“为什么开塞露和灌肠不能辅助排便？”
程白术并不意外,说道：“开塞露有两种，原理都是软化粪便、刺激肠壁，引起排便反射。可是一个开塞露量太小,而病人肠道中堵塞的粪便过多，杯水车薪之下自然是毫无反应。”
“而灌肠,是通过往肠道灌水或者甘油又或者药液,一样是软化粪便以促进排便。可病人便秘太久,前面的稍稍软化，后面的依旧坚硬，肠道蠕动完全没有，前面软化的粪便也同样没办法排除。这是患者被诊断为肠梗阻的原因，也是灌肠失败的原因。”
周琴儿又想，说道：“那可以服用泻药或者手术吗？”
“要是年轻人可以,但是患者已经八十九高龄,不管是泻药还是手术，患者不一定能够撑下来。”只能说要是患者年轻二三十岁，现代医学可能还有办法，可这八十九岁,医生不敢保证患者服用泻药或者手术后能不能幸存。大概一个是速死,一个是等死，医生也只能让家属回来，说不定还有一线生机。
周琴儿恍然大悟,不严重的便秘确实可以通过开塞露和灌肠来解决,甚至可以很大程度地缓解便秘的症状。可到了严重的程度，便有些行不通了。就像是这一次的患者,便秘将近一个月，现在已经没有任何胃口,消瘦二十来斤，元气大伤的状态。
程白术问周琴儿，“你能看得出来，我开的什么方吗？”只有四味药，应该能看得出来。
周琴儿看着药方，四味药，沉思片刻，峻下剂和泻下剂之中哪个方只有四味药的？
“是大承气汤！”
“是的，是大承气汤，那我为什么用的是大承气汤，而不是小承气汤又或者是调胃承气汤？”大承气汤、小承气汤和调胃承气汤合称位“三承气汤”，都是中医八法中“下法”的代表方，但遣方用药，如同调兵遣将，多一味药少一味药那便是天差地别。
周琴儿被问得一愣，想了半天，只能给出“大承气汤泻下作用更强”的回复。
程白术只轻轻瞥了一眼周琴儿，周琴儿被看得羞愧不已，主动说道：“老师，对不起，我对中药方剂了解不深。”
“像是今日这患者骨瘦如柴，正气大虚，你敢下针吗？”
周琴儿紧抿嘴唇，轻轻摇头，就老人家今天这情况，她都担心她在回去的路上出事。太瘦了，据家属所说，老人家身高一米五，体重却只有五十来斤，也就比一袋米稍微重点。甚至周琴儿都知道老人家肠道中憋的粪便都算在里面，真正的体重怕是触目惊心。这样的患者就和程白术说的那般，形已不在，强行下针调动经气只会让患者更加痛苦，乃至加速患者走向死亡的步伐。
确定秦助理打开录音之后，程白术才开始交代；“这厚朴和枳实先泡半小时，全程大火四十五分钟，再将泡半小时的大黄加入大火煮十分钟，最后芒硝加入溶化。药液分两碗，温分服即可。”
秦助理以为会很麻烦，结果程白术说完煎服法，秦助理郁闷地反问，“就这？没了？不需要二煎？不需要转小火？”
“都不用。”程白术侧目，这煎药方法还真的挺麻烦的了，“煎服法不能有错，不然这药效大打折扣，通便效果也随之大大减弱。”
中年妇女下意识地问道：“程医生，那我妈妈喝药之后什么时候能够排便？”
“一般来说，今天喝药，今晚便能排。”
“今晚？”家属三人和难受痛苦的患者本人，震惊地重复。这便秘将近一个月，开塞露和灌肠都解决不了，这喝了药今天就能排下来？只要五十元？前面的检查，开塞露加住院时反复几次尝试灌肠，这加起来都将近一万。
程白术表示确定，“这是在煎服药方法正确的前提，若是老人家实在吃不下中药，便拿针管一点一点往她嘴里打，想尽办法都要让老人家把药吃下。”
这次患者本人点头点得比家属还快、还认真，能活没人愿意死，还是被屎憋死这种搞笑的死因。
于是，程白术便宣告此次就诊结束。秦助理看着父母，又看着姥姥，这前后就半个小时时间，诊疗就结束了？路上花费两小时，今天的就诊费用就五十元，还没单程路费昂贵。
这时，程白术问秦助理，“你是从哪里知道我的？”今日这全程下来，秦助理对院内流程极为熟悉，挂号也是直接奔着他来，这说他随机挂号的，没人信。
秦助理轻轻露出一个笑容，说道：“我上司是秦文龙秦总，同事是张助理，因为麦粒肿差点去动手术。”
程白术恍然，原来如此，原来算是半个熟人，那便不需要那般保守言语了。程白术直接说道：“你们回去好好煮药喝药，不出岔子太阳下山之前就能排便。只要能排得出来，你姥姥命便保住了。”
秦助理朝着程白术处，大大鞠了一躬，说道：“程医生，我有您的联系方式。后续若是有问题，我会直接联系您，请不要嫌弃我叨扰了。”
程白术直接挥手，自信说道：“行了，你们赶紧回去熬药吧，通便了与我说一声便好。”
一行四人终于离开诊室，确实如同程医生所说，现在最重要的是回去煮药。就诊资料留下便留下，作为教学案例，他们也不担心隐私泄露。姥姥自诩年龄这般大了，能为医学做些贡献，培养未来的大医生大主任，也是件好事。
等他们一走，实习生周琴儿这才凑上来，慢慢地翻看这厚厚的就诊资料。看着看着，周琴儿咋舌不已。周琴儿完全没想到还能有这样的病人，翻看病历看了一半，周琴儿忍不住问道：“为什么开塞露和灌肠不能辅助排便？”
第071章重症
“为什么开塞露和灌肠不能辅助排便？”
程白术并不意外,说道：“开塞露有两种，原理都是软化粪便、刺激肠壁，引起排便反射。可是一个开塞露量太小,而病人肠道中堵塞的粪便过多，杯水车薪之下自然是毫无反应。”
“而灌肠,是通过往肠道灌水或者甘油又或者药液,一样是软化粪便以促进排便。可病人便秘太久,前面的稍稍软化，后面的依旧坚硬，肠道蠕动完全没有，前面软化的粪便也同样没办法排除。这是患者被诊断为肠梗阻的原因，也是灌肠失败的原因。”
周琴儿又想，说道：“那可以服用泻药或者手术吗？”
“要是年轻人可以,但是患者已经八十九高龄,不管是泻药还是手术，患者不一定能够撑下来。”只能说要是患者年轻二三十岁，现代医学可能还有办法，可这八十九岁,医生不敢保证患者服用泻药或者手术后能不能幸存。大概一个是速死,一个是等死，医生也只能让家属回来，说不定还有一线生机。
周琴儿恍然大悟,不严重的便秘确实可以通过开塞露和灌肠来解决,甚至可以很大程度地缓解便秘的症状。可到了严重的程度，便有些行不通了。就像是这一次的患者,便秘将近一个月，现在已经没有任何胃口,消瘦二十来斤，元气大伤的状态。
程白术问周琴儿，“你能看得出来，我开的什么方吗？”只有四味药，应该能看得出来。
周琴儿看着药方，四味药，沉思片刻，峻下剂和泻下剂之中哪个方只有四味药的？
“是大承气汤！”
“是的，是大承气汤，那我为什么用的是大承气汤，而不是小承气汤又或者是调胃承气汤？”大承气汤、小承气汤和调胃承气汤合称位“三承气汤”，都是中医八法中“下法”的代表方，但遣方用药，如同调兵遣将，多一味药少一味药那便是天差地别。
周琴儿被问得一愣，想了半天，只能给出“大承气汤泻下作用更强”的回复。
程白术只轻轻瞥了一眼周琴儿，周琴儿被看得羞愧不已，主动说道：“老师，对不起，我对中药方剂了解不深。”
“像是今日这患者骨瘦如柴，正气大虚，你敢下针吗？”
周琴儿紧抿嘴唇，轻轻摇头，就老人家今天这情况，她都担心她在回去的路上出事。太瘦了，据家属所说，老人家身高一米五，体重却只有五十来斤，也就比一袋米稍微重点。甚至周琴儿都知道老人家肠道中憋的粪便都算在里面，真正的体重怕是触目惊心。这样的患者就和程白术说的那般，形已不在，强行下针调动经气只会让患者更加痛苦，乃至加速患者走向死亡的步伐。