苟在诊所练医术第210节
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那个脸部肿起很高的女子早就打完电话了。
似乎一直在犹豫要不要在这里治疗。
看到那个手腕骨折、移位的女患者很快就治好了，她对阳光诊所的信心立刻足了很多。
“李医生，我老公同意让我在这里治疗，现在能够治吗？”
“可以！”
李敬生回答简单而有力。
医者必须有信心。
“虽然这只是一个小手术，但是毕竟在头面部，我先跟你聊一下手术方案。第一种，从口腔内部切开，分离脓肿后进行引流，这期间你没办法进食。优点就是不在面部留下手术疤痕。第二种，从脸部这个位置切开，同样需要分离脓肿进行引流。可以正常进食，术后恢复速度也会快一些，缺点会在面部留下手术疤痕……”
“不用考虑了，我选择第一种方案。”
女子回答得十分干脆。
甚至都没等李敬生把话说完就选了第一个方案。
“那行吧，我给你弄一分手术风险告知书，麻烦你签一下字。身份证带了吧？给我登记一下。”
诊所哪怕做小手术，只要不是黑诊所，肯定需要进行登记的。
其实诊所与医院的门诊是一个性质。
任何手术都有风险，哪怕是一级手术，同样需要签风险告知书。
一切弄妥后，患者被带进了治疗室。
好在阳光诊所现在有了三个人，他与唐萍进去做手术，小高在外面卖药，接待其他顾客和患者。
此刻，买药的人有一些。
断断续续，有人买了离开，过一会又有新顾客进来。
现在这些人完全可以由小高一个人接待。
……
治疗室内，唐萍早就铺好了单，消毒完毕。
虽然做不到层流手术室的无菌控制，但是为了手术安全，临时保证治疗室的手术环境达到普通手术标准，这还是很有必要的。
就算是大医院，门诊手术室很多都是达不到无菌条件的。
与李敬生的治疗室差不多，最多各方面的设备，配套设施齐全一些。
比如患者突然心跳呼吸骤停，立刻就能做相应的抢救。
“局麻药剂我来配吧！”
李敬生对唐萍说道。
“好！”
她不知道老板想要干什么。
只见李敬生拿了一支肾上腺素抽出少许与局麻药剂混在一起。
唐萍的眼神微亮，同时又有些震惊的看着老板。
“您的用药水平好像又提高了呀！”
她此刻是发自内心的崇拜李敬生。
“主要是在她的口腔内切开，混入肾上腺素可以减少出血。”
李敬生的药效与药代水平提升到了小成级别，这可是实打实的高年资主治级用药水平。
现在确实比以前牛多了。
在门诊用药，无论给患者开方治病，还是手术用药，都可以做到随心意精准用药。
并且能有多种用药选择。
在联合用药方面也是初步登堂入室，做到轻松运用。
在局麻药中混入少量肾上腺素的目的主要是减少术野出血，使手术视野清晰。
另外还可以减少局麻药吸收，减少局麻药的毒副作用。
好处挺多的。
以前他可不敢这么玩。
以前给患者用药，那是小心翼翼，谨慎再谨慎。
现在看似随意，却是因为有着足够高深的水平了，所以才能举重若轻。
“听说你们这里的医术水平很高，我才特意过来求诊的，一定要帮我好好做呀！”
患者听到两人的对话，插嘴道。
“肯定会尽全力给您把手术做到最好的，下面要开始打麻药了，您尽量别再说话。”
李敬生对她说道。
“唐姐，把抽吸机推过来一下。一会肯定要吸痰和脓液、血水。”
这台抽吸机当时也是李敬生咬着后槽牙买的。
一直放在治疗室吃灰。
使用的次数不会超过三次。
以后要是外科业务开展起来了，它也就有了用武之地。
打局麻药之前，李敬生依然保持着谨慎的行事风格。
先做皮试。
没问题以后这才开始进行口腔内点注。
“唐姐，遇到这种存在内部脓肿的患者，要尽量避开脓肿区域注射。”
“知道呀！我们主任以前还专门教过我。其实有条件的情况下，也可以浅表注射，或者从外面注射。”
唐萍掀了掀好看的柳叶眉。
脸上的表情看不清楚，因为戴着口罩。
从眼神里却是能看到她的骄傲。
她的水平可不低，关于护理方面的知识，甚至可以反过来教李敬生。
“哈，倒是忘了你以前是大院的优秀护士来着。”
李敬生干笑了两声。
等到局麻药起效后，他取来扁钩，与唐萍一人一个，合力把患者的口腔拉开。
如果人手充足的话，需要一名专门的医助拉钩。
现在这个活，只能让唐萍这个娇滴滴的女护士来做。
拉钩其实是个体力活，通常会让年轻的男实习医生、规培医生来做。
实在没有这两类新手的情况下，住院医师往上顶。
刚进手术室内的新人捞一次拉钩的机会，觉得挺高兴。
混久了才明白，纯粹就是个苦力活，没啥技术含量。
唯一的好处就是有机会上台，并且近距离观看主刀医生的手术过程。
李敬生选择从肿胀部位最低的位置下刀，做一切口引流。
这是很多新手都会犯的猎误。
教科书上，说要从肿胀部位最高处切开引流。
那是指从口腔外面作切口，才选择脓肿最高的位置。
如果是从口腔内作切口，那就是选择最低位。
李敬生目前只有一门切开术达到了入门级以上，那就是皮肤切开法。
目前是熟练级18／100。
连精通级都没有达到。
下刀时，他显得有些犹豫。
下颌位置的神经与血管都很密集，切开时控制的力道不到位，万一切坏了神经与血管，就会损害患者的口腔功能，甚至导致一些面部功能丧失。
比如有的女人喜欢整容，最终变成了僵尸脸，没办法再露出笑容。
他要是下刀时失手，同样有可能引发这样的后果。
想了想，他决定还是把皮肤切开法再升一级。
至少把它的熟练度升到精通级，才能稳妥。
目前的生命值余额是127。
果断花费82点生命值，临时把皮肤切开法升到了精通级。
这可是实打实的低年资主治水平了。
切肠子都能胜任，切一个口腔浅表腔肿，自然也是不在话下。
随着这切开术的升级，李敬生对这门切开法的运用立刻上了一个大台阶。
凝神，小心翼翼的切开脓肿低位。
一道口子瞬间出现了。
他惊喜的发现从刀尖上反馈回来的触感相当清晰。这是以前从来没有过的感觉。
“这……难道便是刀感？”
一直以为要达到副主任水平才能拥有刀感。
没想到只要达到主治级就能初步拥有刀感了。
那个脸部肿起很高的女子早就打完电话了。
似乎一直在犹豫要不要在这里治疗。
看到那个手腕骨折、移位的女患者很快就治好了，她对阳光诊所的信心立刻足了很多。
“李医生，我老公同意让我在这里治疗，现在能够治吗？”
“可以！”
李敬生回答简单而有力。
医者必须有信心。
“虽然这只是一个小手术，但是毕竟在头面部，我先跟你聊一下手术方案。第一种，从口腔内部切开，分离脓肿后进行引流，这期间你没办法进食。优点就是不在面部留下手术疤痕。第二种，从脸部这个位置切开，同样需要分离脓肿进行引流。可以正常进食，术后恢复速度也会快一些，缺点会在面部留下手术疤痕……”
“不用考虑了，我选择第一种方案。”
女子回答得十分干脆。
甚至都没等李敬生把话说完就选了第一个方案。
“那行吧，我给你弄一分手术风险告知书，麻烦你签一下字。身份证带了吧？给我登记一下。”
诊所哪怕做小手术，只要不是黑诊所，肯定需要进行登记的。
其实诊所与医院的门诊是一个性质。
任何手术都有风险，哪怕是一级手术，同样需要签风险告知书。
一切弄妥后，患者被带进了治疗室。
好在阳光诊所现在有了三个人，他与唐萍进去做手术，小高在外面卖药，接待其他顾客和患者。
此刻，买药的人有一些。
断断续续，有人买了离开，过一会又有新顾客进来。
现在这些人完全可以由小高一个人接待。
……
治疗室内，唐萍早就铺好了单，消毒完毕。
虽然做不到层流手术室的无菌控制，但是为了手术安全，临时保证治疗室的手术环境达到普通手术标准，这还是很有必要的。
就算是大医院，门诊手术室很多都是达不到无菌条件的。
与李敬生的治疗室差不多，最多各方面的设备，配套设施齐全一些。
比如患者突然心跳呼吸骤停，立刻就能做相应的抢救。
“局麻药剂我来配吧！”
李敬生对唐萍说道。
“好！”
她不知道老板想要干什么。
只见李敬生拿了一支肾上腺素抽出少许与局麻药剂混在一起。
唐萍的眼神微亮，同时又有些震惊的看着老板。
“您的用药水平好像又提高了呀！”
她此刻是发自内心的崇拜李敬生。
“主要是在她的口腔内切开，混入肾上腺素可以减少出血。”
李敬生的药效与药代水平提升到了小成级别，这可是实打实的高年资主治级用药水平。
现在确实比以前牛多了。
在门诊用药，无论给患者开方治病，还是手术用药，都可以做到随心意精准用药。
并且能有多种用药选择。
在联合用药方面也是初步登堂入室，做到轻松运用。
在局麻药中混入少量肾上腺素的目的主要是减少术野出血，使手术视野清晰。
另外还可以减少局麻药吸收，减少局麻药的毒副作用。
好处挺多的。
以前他可不敢这么玩。
以前给患者用药，那是小心翼翼，谨慎再谨慎。
现在看似随意，却是因为有着足够高深的水平了，所以才能举重若轻。
“听说你们这里的医术水平很高，我才特意过来求诊的，一定要帮我好好做呀！”
患者听到两人的对话，插嘴道。
“肯定会尽全力给您把手术做到最好的，下面要开始打麻药了，您尽量别再说话。”
李敬生对她说道。
“唐姐，把抽吸机推过来一下。一会肯定要吸痰和脓液、血水。”
这台抽吸机当时也是李敬生咬着后槽牙买的。
一直放在治疗室吃灰。
使用的次数不会超过三次。
以后要是外科业务开展起来了，它也就有了用武之地。
打局麻药之前，李敬生依然保持着谨慎的行事风格。
先做皮试。
没问题以后这才开始进行口腔内点注。
“唐姐，遇到这种存在内部脓肿的患者，要尽量避开脓肿区域注射。”
“知道呀！我们主任以前还专门教过我。其实有条件的情况下，也可以浅表注射，或者从外面注射。”
唐萍掀了掀好看的柳叶眉。
脸上的表情看不清楚，因为戴着口罩。
从眼神里却是能看到她的骄傲。
她的水平可不低，关于护理方面的知识，甚至可以反过来教李敬生。
“哈，倒是忘了你以前是大院的优秀护士来着。”
李敬生干笑了两声。
等到局麻药起效后，他取来扁钩，与唐萍一人一个，合力把患者的口腔拉开。
如果人手充足的话，需要一名专门的医助拉钩。
现在这个活，只能让唐萍这个娇滴滴的女护士来做。
拉钩其实是个体力活，通常会让年轻的男实习医生、规培医生来做。
实在没有这两类新手的情况下，住院医师往上顶。
刚进手术室内的新人捞一次拉钩的机会，觉得挺高兴。
混久了才明白，纯粹就是个苦力活，没啥技术含量。
唯一的好处就是有机会上台，并且近距离观看主刀医生的手术过程。
李敬生选择从肿胀部位最低的位置下刀，做一切口引流。
这是很多新手都会犯的猎误。
教科书上，说要从肿胀部位最高处切开引流。
那是指从口腔外面作切口，才选择脓肿最高的位置。
如果是从口腔内作切口，那就是选择最低位。
李敬生目前只有一门切开术达到了入门级以上，那就是皮肤切开法。
目前是熟练级18／100。
连精通级都没有达到。
下刀时，他显得有些犹豫。
下颌位置的神经与血管都很密集，切开时控制的力道不到位，万一切坏了神经与血管，就会损害患者的口腔功能，甚至导致一些面部功能丧失。
比如有的女人喜欢整容，最终变成了僵尸脸，没办法再露出笑容。
他要是下刀时失手，同样有可能引发这样的后果。
想了想，他决定还是把皮肤切开法再升一级。
至少把它的熟练度升到精通级，才能稳妥。
目前的生命值余额是127。
果断花费82点生命值，临时把皮肤切开法升到了精通级。
这可是实打实的低年资主治水平了。
切肠子都能胜任，切一个口腔浅表腔肿，自然也是不在话下。
随着这切开术的升级，李敬生对这门切开法的运用立刻上了一个大台阶。
凝神，小心翼翼的切开脓肿低位。
一道口子瞬间出现了。
他惊喜的发现从刀尖上反馈回来的触感相当清晰。这是以前从来没有过的感觉。
“这……难道便是刀感？”
一直以为要达到副主任水平才能拥有刀感。
没想到只要达到主治级就能初步拥有刀感了。