苟在诊所练医术第107节
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在普通情况下，汽车撞摩托车，不管有错没错，大车都处于弱势地位。除非是现在交通法明确规定的被撞人闯红灯，那才有可能判对方全责。
“我们也是听说第二医院的正骨复位医术很高明，这才特意赶来求诊。还请您多费心。”
肇事司机说着从兜里摸出一包好烟偷偷塞给徐医师。
李敬生暗笑，社会上那一套经常被带进医院，其实这是他们不了解医生。
正经点的医院都很注重医风医德建设，根本不会收礼。
有人信誓旦旦说手术前一定要给主刀、麻醉医师、护士塞红包，还说什么没给麻醉医师塞红包，直接手术到一半被痛醒了。
不敢说一定没这种事，至少正规医院很难出现这种事情。
医务科、纪检监察室可不是摆设。
只要那家医院的根没烂，一个投诉电话立刻就能叫当事医生吃不了兜着走。
“我肯定会尽心治疗，您放心。我们医院规定不能收礼，还请您别这样。否则就是在害我了。”徐医师用严肃的语气说道。
肇事司机悻悻的把烟重新揣回了兜里。
徐医师则是看向担架上的患者。
“你现在什么情况？还能动吗？”
正骨前肯定要进行问诊，把必要的信息全部了解清楚，这才会开始治疗。
“手能动，腿动不了，屁股那儿很痛……我感觉快死了。”
患者是个五十多岁的瘦小男子，说话有气无力。
旁边的肇事司机听到这话，险些没被吓哭，一脸担忧的站在旁边。
“能感觉到我在摸你的腿吗？”
“能！”
“有做全身检查吗？”
徐医师这次问的是家属。
“做了做了，说是别的地方没什么大碍，手臂等处只是皮肤擦伤。右边髋关节脱位。”
肇事司机赶紧抢着回答。
徐医师则是从家属手中接过拍的片子，仔细查看。
李敬生站在旁边也跟着一起看。
他惊喜的发现普外科诊断熟练度达到精通级以后，现在的阅片能力似乎也有所提升。
看胸片时对于是否存在出血点、骨折伤等等都有着更精准的洞察力。
有些出血点很隐蔽，医技室的医生可能发现不了。
但是经验丰富的主任医师有时候就能从一些蛛丝马迹中发现疑点，从而避免医疗事故。
胸腹腔、头部都查了，确实没什么大碍。
只有右侧髋关节脱位。
伤者一副奄奄一息的模样，嘴里还叫着要死了，这怎么看都有点像是在‘讹诈’呀！
至少有着吓唬肇事司机的意思。
每个人都有着自己的小九九，无非就是想要多获得一点赔偿呗。
“小李，你看看髋关节的x光片。”
患者拍的片子可多了，不但做了x线检查，还做了ct。
没做核磁检查应该是医生比较有良心，没给开这个申请。
毕竟核磁检查属于很宝贵的医疗资源了。
如果是在大一点的医院，核磁检查往往优先给那些真正有需要的病人。
比如无法诊断的肿瘤，又或者查不出病因的疾病等等。
旁边的陈医生用幽怨的眼神看着徐医师把髋关节片子给了李敬生。这感觉像是亲生的和非亲生的区别。
李敬生拿着片子仔细查看。
“记住片子里面髋关节脱位的骨骼位置，然后你给患者检查一下髋关节。”
徐医师不动声色的给了李敬生一次无比珍贵的上手摸骨机会。
旁边的陈医生彻底雕堡了。
特么的，这个新来的李医生到底啥来路？不会是徐医师的亲戚吧？
从没见过徐医师对哪位下级医生这么照顾。
李敬生看过片子后，蹲下身，开始回忆摸骨术的要诀。
先轻后重，先远后近……
他开始仔细为患者摸骨。
因为髋关节的位置比较特殊，这里的脂肪层极厚、肌肉群丰富，想要摸到骨头并不容易。
“啊哟啊哟……痛，痛……”
患者发出惨叫声。
这回听上去不再是有气无力的样子，而是中气足了很多。
影帝啊！
家属站在旁边看着，一脸揪心，眼神中已经透出怒意。
“如果不想开刀，那就必须忍受一下。在我们这里接受手法正骨复位，不但费用低廉，而且恢复快，没什么后遗症。开刀复位可比这个痛多了。”
徐医师在旁边一脸淡定的帮着李敬生说话。
家属听了后，表情明显自然多了。
患者也是咬着牙忍着，不再那么‘娇贵’。
他的髋关节脱位了，摸骨时出现疼痛那是肯定的。李敬生毕竟是个新手，刚把摸骨术的理论学会，现在连入门都还没达到。
这个伤者落到他手里，算是倒了霉。
也难怪很多患者到医院就诊，最怕的就是遇到实习医生、实习护士拿他们当小白鼠练手。
当然，实习医生也好，实习护士也罢，都不会告诉患者和家属，我刚实习，要拿您检验一下我的临床实践技能。
要真这么说，哪个家属都不会答应。
李敬生一番摸骨后，渐渐的有了一点心得。
脑子里记住的x光片影像与摸骨后的实际骨位相应证，然后慢慢总结，纠正偏差。
足足摸了有七八分钟，患者的额头上冒出好几层冷汗，这是给痛的。
家属的忍耐度也渐渐接近极限。
李敬生也是见好就收，摸骨术练得差不多了，停手站起身。
“没发现骨折，患者的肌肉紧绷，复位前应该需要先想办法让他的髋关节周围的肌肉群松驰。”
徐医师听完后微微点头。
“哦，肌肉绷得很紧吗？我看看。”
说完，他亲自上手了。
与李敬生的生疏操作相比，他就明显老练多了。
只摸了十秒不到就站起身对家属道“正骨复位前恐怕需要打麻药，可能因为疼痛和紧张，肌肉绷得很紧，这根本操作不了。”
“可以可以，只要能够帮我哥手法复位好，打点麻药完全没问题。”
家属欣然点头同意。
“打麻药挺好的，手法复位时不会痛。”
“这里的技术果然很好，那两家医院可都说了要做手术才能复位。”
几个家属你一言我一语，纷纷讨论着。
肇事司机老实的站在旁边不说话，全力配合患者治疗。
麻药的作用除了阻断神经传导，让患者感受不到疼痛，还有一个作用，那就是松驰肌肉。
髋关节的部位非常特殊，位于躯体主干与下肢交界处。
这个地方没法用局麻。
不像手臂，可以直接臂丛神经麻醉。
髋关节手法复位多采用全麻或者硬膜外麻醉。
徐医师已经让护士请麻醉医生过来了。
必须提一下，硬膜外麻醉并不是腰麻。前者常用，后者应用较少。
因为腰麻有可能损伤脊神经。
甚至有可能造成局部感染。
因为副作用比较强，医生们本着趋吉避凶的原则，鲜少使用腰麻。
麻醉医生到场后，迅速安排麻醉。
“来，把患者抬到治疗床上。”
徐医师指挥着李敬生与陈医生一起把患者抬到治疗床上。
这种治疗床是加固的，特别结实。
要比正常的病床略高一点点。
应该是为了便于正骨操作。
相对来说，硬膜外麻醉比全麻要安全很多。操作也更便捷一些。
在普通情况下，汽车撞摩托车，不管有错没错，大车都处于弱势地位。除非是现在交通法明确规定的被撞人闯红灯，那才有可能判对方全责。
“我们也是听说第二医院的正骨复位医术很高明，这才特意赶来求诊。还请您多费心。”
肇事司机说着从兜里摸出一包好烟偷偷塞给徐医师。
李敬生暗笑，社会上那一套经常被带进医院，其实这是他们不了解医生。
正经点的医院都很注重医风医德建设，根本不会收礼。
有人信誓旦旦说手术前一定要给主刀、麻醉医师、护士塞红包，还说什么没给麻醉医师塞红包，直接手术到一半被痛醒了。
不敢说一定没这种事，至少正规医院很难出现这种事情。
医务科、纪检监察室可不是摆设。
只要那家医院的根没烂，一个投诉电话立刻就能叫当事医生吃不了兜着走。
“我肯定会尽心治疗，您放心。我们医院规定不能收礼，还请您别这样。否则就是在害我了。”徐医师用严肃的语气说道。
肇事司机悻悻的把烟重新揣回了兜里。
徐医师则是看向担架上的患者。
“你现在什么情况？还能动吗？”
正骨前肯定要进行问诊，把必要的信息全部了解清楚，这才会开始治疗。
“手能动，腿动不了，屁股那儿很痛……我感觉快死了。”
患者是个五十多岁的瘦小男子，说话有气无力。
旁边的肇事司机听到这话，险些没被吓哭，一脸担忧的站在旁边。
“能感觉到我在摸你的腿吗？”
“能！”
“有做全身检查吗？”
徐医师这次问的是家属。
“做了做了，说是别的地方没什么大碍，手臂等处只是皮肤擦伤。右边髋关节脱位。”
肇事司机赶紧抢着回答。
徐医师则是从家属手中接过拍的片子，仔细查看。
李敬生站在旁边也跟着一起看。
他惊喜的发现普外科诊断熟练度达到精通级以后，现在的阅片能力似乎也有所提升。
看胸片时对于是否存在出血点、骨折伤等等都有着更精准的洞察力。
有些出血点很隐蔽，医技室的医生可能发现不了。
但是经验丰富的主任医师有时候就能从一些蛛丝马迹中发现疑点，从而避免医疗事故。
胸腹腔、头部都查了，确实没什么大碍。
只有右侧髋关节脱位。
伤者一副奄奄一息的模样，嘴里还叫着要死了，这怎么看都有点像是在‘讹诈’呀！
至少有着吓唬肇事司机的意思。
每个人都有着自己的小九九，无非就是想要多获得一点赔偿呗。
“小李，你看看髋关节的x光片。”
患者拍的片子可多了，不但做了x线检查，还做了ct。
没做核磁检查应该是医生比较有良心，没给开这个申请。
毕竟核磁检查属于很宝贵的医疗资源了。
如果是在大一点的医院，核磁检查往往优先给那些真正有需要的病人。
比如无法诊断的肿瘤，又或者查不出病因的疾病等等。
旁边的陈医生用幽怨的眼神看着徐医师把髋关节片子给了李敬生。这感觉像是亲生的和非亲生的区别。
李敬生拿着片子仔细查看。
“记住片子里面髋关节脱位的骨骼位置，然后你给患者检查一下髋关节。”
徐医师不动声色的给了李敬生一次无比珍贵的上手摸骨机会。
旁边的陈医生彻底雕堡了。
特么的，这个新来的李医生到底啥来路？不会是徐医师的亲戚吧？
从没见过徐医师对哪位下级医生这么照顾。
李敬生看过片子后，蹲下身，开始回忆摸骨术的要诀。
先轻后重，先远后近……
他开始仔细为患者摸骨。
因为髋关节的位置比较特殊，这里的脂肪层极厚、肌肉群丰富，想要摸到骨头并不容易。
“啊哟啊哟……痛，痛……”
患者发出惨叫声。
这回听上去不再是有气无力的样子，而是中气足了很多。
影帝啊！
家属站在旁边看着，一脸揪心，眼神中已经透出怒意。
“如果不想开刀，那就必须忍受一下。在我们这里接受手法正骨复位，不但费用低廉，而且恢复快，没什么后遗症。开刀复位可比这个痛多了。”
徐医师在旁边一脸淡定的帮着李敬生说话。
家属听了后，表情明显自然多了。
患者也是咬着牙忍着，不再那么‘娇贵’。
他的髋关节脱位了，摸骨时出现疼痛那是肯定的。李敬生毕竟是个新手，刚把摸骨术的理论学会，现在连入门都还没达到。
这个伤者落到他手里，算是倒了霉。
也难怪很多患者到医院就诊，最怕的就是遇到实习医生、实习护士拿他们当小白鼠练手。
当然，实习医生也好，实习护士也罢，都不会告诉患者和家属，我刚实习，要拿您检验一下我的临床实践技能。
要真这么说，哪个家属都不会答应。
李敬生一番摸骨后，渐渐的有了一点心得。
脑子里记住的x光片影像与摸骨后的实际骨位相应证，然后慢慢总结，纠正偏差。
足足摸了有七八分钟，患者的额头上冒出好几层冷汗，这是给痛的。
家属的忍耐度也渐渐接近极限。
李敬生也是见好就收，摸骨术练得差不多了，停手站起身。
“没发现骨折，患者的肌肉紧绷，复位前应该需要先想办法让他的髋关节周围的肌肉群松驰。”
徐医师听完后微微点头。
“哦，肌肉绷得很紧吗？我看看。”
说完，他亲自上手了。
与李敬生的生疏操作相比，他就明显老练多了。
只摸了十秒不到就站起身对家属道“正骨复位前恐怕需要打麻药，可能因为疼痛和紧张，肌肉绷得很紧，这根本操作不了。”
“可以可以，只要能够帮我哥手法复位好，打点麻药完全没问题。”
家属欣然点头同意。
“打麻药挺好的，手法复位时不会痛。”
“这里的技术果然很好，那两家医院可都说了要做手术才能复位。”
几个家属你一言我一语，纷纷讨论着。
肇事司机老实的站在旁边不说话，全力配合患者治疗。
麻药的作用除了阻断神经传导，让患者感受不到疼痛，还有一个作用，那就是松驰肌肉。
髋关节的部位非常特殊，位于躯体主干与下肢交界处。
这个地方没法用局麻。
不像手臂，可以直接臂丛神经麻醉。
髋关节手法复位多采用全麻或者硬膜外麻醉。
徐医师已经让护士请麻醉医生过来了。
必须提一下，硬膜外麻醉并不是腰麻。前者常用，后者应用较少。
因为腰麻有可能损伤脊神经。
甚至有可能造成局部感染。
因为副作用比较强，医生们本着趋吉避凶的原则，鲜少使用腰麻。
麻醉医生到场后，迅速安排麻醉。
“来，把患者抬到治疗床上。”
徐医师指挥着李敬生与陈医生一起把患者抬到治疗床上。
这种治疗床是加固的，特别结实。
要比正常的病床略高一点点。
应该是为了便于正骨操作。
相对来说，硬膜外麻醉比全麻要安全很多。操作也更便捷一些。