苟在诊所练医术第40节
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另外，他的小诊所除了一台老掉牙的x光机与一台b超机，再没有其它检查设备。
好在检查窦道不需要彩色多普勒超声、ct、核磁这类高精密仪器。
b超结合x线，完全能够查出来。
大医院的话，比较严谨，往往还会结合实验室的数据进行检查。
如果是体内深处，比如胸腔、腹腔等部位，这时候为了查明窦道，甚至可能做窦道造影。
李敬生抑制着内心的兴奋与窃喜。
扬名立万的机会就在眼前。
不过一定要稳住。
必须保持冷静，不然万一病没给人家治好，把倒把人给治残了，治死了，那可就真的成了乐极生悲。
“老爷子，您的病因已经有了重大诊断突破。我查出来很可能存在一条窦道，接下来需要给您做一个超声检查与x线检查。这两项检查的费用是200元。”
老爷子也不像是差钱的人。
做这两项检查的费用，他应该能够承受。
李敬生的检查设备老是老了一点，但是总得回点本不是。
“太好了。果然没来错地方，只要你给我治好了，再给你多包一千块钱的红包都不成问题。不……一千还是少了点，我给你额外包两千的红包。”
老汉阔气得很。
砰砰砰！
老太太在外面听到丈夫又开始挥霍，急得在外面狂拍门。
“老头子，咱们先把病治好了再说。人家医院现在都不让医生收红包，你别害了人家医生。”
老太太倒也有几分急智。
这个借口那是冠冕堂皇，既不会让李敬生听了不高兴，又能阻止她丈夫给李敬生包两千块的额外红包。
男人大方，女人小气，这几乎就是天生的。
第40章老人的爱情
李敬生很想说，一千的红包不嫌少，两千不嫌多，我们小诊所没那么多规矩。只要患者敢给，我就敢收。
只是想想还是算了。
说出来太掉价。
要是把患者的病治好了，患者真有这份心，到时候自然会给他包上一个大红包。
禁止医护人员收受红包，在法律上从来没有这一条。
这是医院为了提高医德医风，防止医生和护士对患者吃拿卡要，特意提出的一条廉洁自律规定。打举报电话也是医院的医务科、纪检室这些部门受理。
必须说一下，受贿与患者自愿赠送红包是两个概念。
受贿违法。
收患者赠送的财物不违法，但是违反医院的廉洁自律规定。
李敬生自己就是老板，就算收个十万的红包也没事。
这就是自己当老板的好处。
“哎呀，我知道，我知道！”老汉这一发火，外面的老太太就不再吭声。
要说智慧，肯定还是男人更强一些。
老汉给李敬生开张空头支票，为的就是让李敬生帮他治疗时更用心。
而且获得了李敬生的好感，收费也会更透明。
开药会开好的。
好处这么多，就算治好后真的包个红包也不亏。
花小钱办大事，指的就是送礼。
有些黑一点的医院，你不给主刀医生包红包，手术交给手下的规培、住院医师做，只要不出安全事故就没关系。至于手术效果，被一群新手拿来当小白鼠，可想而知。
随便有点后遗症，后半生就得受几十年的活罪。
不给麻醉医生包红包，手术做到一半直接痛醒……
这些都是某些作风不好的医院真实发生过的事情。
患者做个手术还得四处打点。
老汉这是大智若愚，他的妻子看似精明，却是因小失大，缺乏大智慧。
李敬生领着老汉到检查室照了b超，发现窦道比想像的要短一些。
而且特别细。
如果不是已经知晓这个位置有一隐蔽窦道，就算照b超也不一定能够发现它。
又加做了一个x光片。
每次照x光片，他就想砸了这台仪器。
清晰度实在太差了。
费了九牛二虎之力总算照清了。
与b超的检查结果相互比对、应证。
没错，两项检查发现的窦道部位，长度基本一致。
x光是透过人体组织的厚度和密度后，被组织吸收，到达荧光屏上的射线量有所减少，通过射线量的变化就可以产生黑白的对比度。
临床上用它检查是否骨折，效果是所有检查中最实惠，最好的。
而b超是通过超声波在人体内形成反射波，再通过电子计算机的能量转换之后形成影像。
它的优点是可以获得受检脏器切面图像，能较为直观的观察脏器形态，如根据自动测量数据可提示胆囊、胆管口径大小、管壁厚度及病变大小等客观数据。
缺点是对于骨骼、空气等很难以达到深部，所以对肺、胃肠等含气性器官难以探测，对成人颅脑诊断也欠佳。如果反射中发生多次重复反射，可导致假象，甚至造成误诊。
李敬生同时给患者做x光与b超检查，可以避免误诊。
还能获得更精准的窦道数据。
包括它的长度、宽度、位置、深度等。
“李医生，查明了吗？”
“基本已经查明，就是一隐性窦道引起的背部浅表脓肿。不把这个窦道消灭掉，脓包好不了，会一直反复。而且您因为长时间使用消炎抗菌药，已经出现一定的耐药性。我建议立刻处理这个隐蔽窦道，然后再对脓腔内实施清创，应该就能彻底治愈了。”
李敬生对他说道。
“你这里能弄吗？”
他显然对小诊所还是有些不放心。
“可以。”
李敬生的回答铿锵有力。
这时候必须给患者一些信心。如果自己都不够自信，患者凭什么相信你？
“需要手术吗？”
“肯定啊！”
“开刀深不深？”
“窦道在浅表位置，而且根据我的手术经验以及临床解剖学，可以确定这个位置并没有大血管、重要神经，风险肯定有，但是很小。说实话，如果是太大的手术，或者高风险手术我也不敢接。”
李敬生知道患者担忧的是什么。
无非就是担心安全嘛。
该怎么回答才能打消患者的疑虑，他可是早就练出来了。
别以为大医院收治的手术患者和家属就容易搞定。
他们同样会有着各方面的疑虑，这些都是由实习生与管床医生来说服他们。让主刀来做这些琐事，不想干了就差不多。
主刀一般最少都是副主任医师，每天忙得影子都看不见。
也就只有周一或周五的主任大查房，才有可能看到他们。
说服患者与家属的本事，李敬生都是管床的时候练出来的。因为实习生的份量不够，谈话通常都是管床医生先跟家属与患者谈。
等到谈得差不多了，再请主刀过来走个流程。
如果是腰麻或全麻，麻醉医生也会过来跟家属谈话。主要就是告知风险，让家属签字。
“这个需要住你这里治疗吗？”
“不需要。不过手术后，您的伤口一定不能碰水，并且需要每天按时过来检查、换药。”
李敬生听得患者这么问，知道基本上已经谈成了。
“我跟老伴商量一下再给你答复。”
老汉起身走出了检查室。
“可以的。”
李敬生肯定不会强迫患者在这里做手术。
心里面很想拿下这个业务倒是真的。
老汉与老太太嘀嘀咕咕商量了足有半个小时。
两人这才一起走到李敬生的问诊台前面。
“李医生，我们刚才商量了一下，决定选择相信您。可一定要请您费心。”老太太对李敬生说道。
“您放心，我绝不敢拿患者的生命安全开玩笑。手术时间可能需要一个小时以上，确定好了的话，我们这边马上安排。”
另外，他的小诊所除了一台老掉牙的x光机与一台b超机，再没有其它检查设备。
好在检查窦道不需要彩色多普勒超声、ct、核磁这类高精密仪器。
b超结合x线，完全能够查出来。
大医院的话，比较严谨，往往还会结合实验室的数据进行检查。
如果是体内深处，比如胸腔、腹腔等部位，这时候为了查明窦道，甚至可能做窦道造影。
李敬生抑制着内心的兴奋与窃喜。
扬名立万的机会就在眼前。
不过一定要稳住。
必须保持冷静，不然万一病没给人家治好，把倒把人给治残了，治死了，那可就真的成了乐极生悲。
“老爷子，您的病因已经有了重大诊断突破。我查出来很可能存在一条窦道，接下来需要给您做一个超声检查与x线检查。这两项检查的费用是200元。”
老爷子也不像是差钱的人。
做这两项检查的费用，他应该能够承受。
李敬生的检查设备老是老了一点，但是总得回点本不是。
“太好了。果然没来错地方，只要你给我治好了，再给你多包一千块钱的红包都不成问题。不……一千还是少了点，我给你额外包两千的红包。”
老汉阔气得很。
砰砰砰！
老太太在外面听到丈夫又开始挥霍，急得在外面狂拍门。
“老头子，咱们先把病治好了再说。人家医院现在都不让医生收红包，你别害了人家医生。”
老太太倒也有几分急智。
这个借口那是冠冕堂皇，既不会让李敬生听了不高兴，又能阻止她丈夫给李敬生包两千块的额外红包。
男人大方，女人小气，这几乎就是天生的。
第40章老人的爱情
李敬生很想说，一千的红包不嫌少，两千不嫌多，我们小诊所没那么多规矩。只要患者敢给，我就敢收。
只是想想还是算了。
说出来太掉价。
要是把患者的病治好了，患者真有这份心，到时候自然会给他包上一个大红包。
禁止医护人员收受红包，在法律上从来没有这一条。
这是医院为了提高医德医风，防止医生和护士对患者吃拿卡要，特意提出的一条廉洁自律规定。打举报电话也是医院的医务科、纪检室这些部门受理。
必须说一下，受贿与患者自愿赠送红包是两个概念。
受贿违法。
收患者赠送的财物不违法，但是违反医院的廉洁自律规定。
李敬生自己就是老板，就算收个十万的红包也没事。
这就是自己当老板的好处。
“哎呀，我知道，我知道！”老汉这一发火，外面的老太太就不再吭声。
要说智慧，肯定还是男人更强一些。
老汉给李敬生开张空头支票，为的就是让李敬生帮他治疗时更用心。
而且获得了李敬生的好感，收费也会更透明。
开药会开好的。
好处这么多，就算治好后真的包个红包也不亏。
花小钱办大事，指的就是送礼。
有些黑一点的医院，你不给主刀医生包红包，手术交给手下的规培、住院医师做，只要不出安全事故就没关系。至于手术效果，被一群新手拿来当小白鼠，可想而知。
随便有点后遗症，后半生就得受几十年的活罪。
不给麻醉医生包红包，手术做到一半直接痛醒……
这些都是某些作风不好的医院真实发生过的事情。
患者做个手术还得四处打点。
老汉这是大智若愚，他的妻子看似精明，却是因小失大，缺乏大智慧。
李敬生领着老汉到检查室照了b超，发现窦道比想像的要短一些。
而且特别细。
如果不是已经知晓这个位置有一隐蔽窦道，就算照b超也不一定能够发现它。
又加做了一个x光片。
每次照x光片，他就想砸了这台仪器。
清晰度实在太差了。
费了九牛二虎之力总算照清了。
与b超的检查结果相互比对、应证。
没错，两项检查发现的窦道部位，长度基本一致。
x光是透过人体组织的厚度和密度后，被组织吸收，到达荧光屏上的射线量有所减少，通过射线量的变化就可以产生黑白的对比度。
临床上用它检查是否骨折，效果是所有检查中最实惠，最好的。
而b超是通过超声波在人体内形成反射波，再通过电子计算机的能量转换之后形成影像。
它的优点是可以获得受检脏器切面图像，能较为直观的观察脏器形态，如根据自动测量数据可提示胆囊、胆管口径大小、管壁厚度及病变大小等客观数据。
缺点是对于骨骼、空气等很难以达到深部，所以对肺、胃肠等含气性器官难以探测，对成人颅脑诊断也欠佳。如果反射中发生多次重复反射，可导致假象，甚至造成误诊。
李敬生同时给患者做x光与b超检查，可以避免误诊。
还能获得更精准的窦道数据。
包括它的长度、宽度、位置、深度等。
“李医生，查明了吗？”
“基本已经查明，就是一隐性窦道引起的背部浅表脓肿。不把这个窦道消灭掉，脓包好不了，会一直反复。而且您因为长时间使用消炎抗菌药，已经出现一定的耐药性。我建议立刻处理这个隐蔽窦道，然后再对脓腔内实施清创，应该就能彻底治愈了。”
李敬生对他说道。
“你这里能弄吗？”
他显然对小诊所还是有些不放心。
“可以。”
李敬生的回答铿锵有力。
这时候必须给患者一些信心。如果自己都不够自信，患者凭什么相信你？
“需要手术吗？”
“肯定啊！”
“开刀深不深？”
“窦道在浅表位置，而且根据我的手术经验以及临床解剖学，可以确定这个位置并没有大血管、重要神经，风险肯定有，但是很小。说实话，如果是太大的手术，或者高风险手术我也不敢接。”
李敬生知道患者担忧的是什么。
无非就是担心安全嘛。
该怎么回答才能打消患者的疑虑，他可是早就练出来了。
别以为大医院收治的手术患者和家属就容易搞定。
他们同样会有着各方面的疑虑，这些都是由实习生与管床医生来说服他们。让主刀来做这些琐事，不想干了就差不多。
主刀一般最少都是副主任医师，每天忙得影子都看不见。
也就只有周一或周五的主任大查房，才有可能看到他们。
说服患者与家属的本事，李敬生都是管床的时候练出来的。因为实习生的份量不够，谈话通常都是管床医生先跟家属与患者谈。
等到谈得差不多了，再请主刀过来走个流程。
如果是腰麻或全麻，麻醉医生也会过来跟家属谈话。主要就是告知风险，让家属签字。
“这个需要住你这里治疗吗？”
“不需要。不过手术后，您的伤口一定不能碰水，并且需要每天按时过来检查、换药。”
李敬生听得患者这么问，知道基本上已经谈成了。
“我跟老伴商量一下再给你答复。”
老汉起身走出了检查室。
“可以的。”
李敬生肯定不会强迫患者在这里做手术。
心里面很想拿下这个业务倒是真的。
老汉与老太太嘀嘀咕咕商量了足有半个小时。
两人这才一起走到李敬生的问诊台前面。
“李医生，我们刚才商量了一下，决定选择相信您。可一定要请您费心。”老太太对李敬生说道。
“您放心，我绝不敢拿患者的生命安全开玩笑。手术时间可能需要一个小时以上，确定好了的话，我们这边马上安排。”