第20章 喋喋不休
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这下古建国开始有些平心静气了，他点了点头，但是却不愿意认输。不过还是按照康鸿的说法重新把肠又切了一段，观察颜色和血管活动情况之后觉得没有问题，又看了一眼康鸿，见他点头，这才开始缝合。
古建国的缝合技术真的不怎么样，对肠道的缝合已经很多年没用过，技术都忘光了。
可是，这样的缝合将来会造成瘘口的，也会造成吻合口张力过大，这就不是指点可以解决的了。
康鸿豪不客气的说道：“要不缝合让我来吧？这是一助该做的事，让我也做点事吧。”
古建国的脸色又阴沉了下来。说道：“怎么？我缝合不好吗？”
“不是这个意思，我只是觉得我拿了钱该做点事，缝合这种事情应该是由一助来做的。另外对肠断端的脂肪组织也要进行清除，我来做吧。”
费天华这之前已经跟康鸿通过气了，一切以病人为准。对于一家私立医院来说，环境和条件都不成问题，疗效是吸引病人留住病人的关键。对于古建国，他脾气倔一些，下来好好说应该是可以理解的，毕竟他是副院长，受聘到医院最终也是要为医院的疗效负责的。
所以费天华点头说道：“老古，要不让小康试试吧，你在旁边指点。”
“我指点什么？一直都是他在那冲着我指手划脚的好吗？——行，你来，再顺便把我可能做不好的地方说一下，让我这老头子涨点见识。”
古建国瞪眼瞧着康鸿说道。
康鸿接手开始进行肠切端脂肪组织的清除。
他一边温和，一边毫不客气的说道：“进行肠缝合的时候，如果肠切端的外壁有脂肪组织没有清除，特别是肠系膜源没有能够剥脱，就会导致缝合线中有脂肪及肠系膜，组织间隔会影响伤口愈合的。必须要把切端零点五厘米到零点七五厘米范围内的肠壁外面的脂肪组织脂肪垂和肠系膜完全清除。”
“你先前清除的时候手术术式不标准，要切除这一类的脂肪组织必须要在根部作结扎和切断，同时还要避免将脂肪粗暴的拉脱，因为脂肪垂中有终末的肠血管，如果像你刚才那样硬性的拉脱，会引起血肿并影响肠壁血运，那是非常危险，肠管有可能坏死。”
康鸿嘴上劈哩啪啦的一通解释，手上可没闲着，如行云流水一般进行脂肪清除。
开始古建国还斜着眼，待到后来，发现他手术速度极快，还有极其完美的时候，这才惊讶地扭头过来瞧着。
等到康鸿的话说完的时候，他已经把这些动作做完了，而且清除的干干净净，手法之熟练，根本没有任何犹豫，速度极快，偏偏又没有任何错误，比教学视频还要让人咋舌。这下古建国有些动容了，瞧了费天华一眼。
费天华则乐开了花，看来自己留的一手留对了。如果没有这康医生在后面保驾护航，今天的手术估计要出问题了。
康鸿也不管什么脸面不脸面了，既然说了就说完：“肠缝合非常重要，你的切口我需要修整一下，缝合口的大小非常重要，弄不好，缝合口狭窄会引起肠梗阻的。同时缝合的时候一定要注意小肠是否扭转，否则也会造成肠梗阻。你刚才准备缝合的时候就没有进行小肠的检查，实际上有一定程度的扭曲，你没发现吗”
康鸿一边说着，一边完成了缝合。
这下子，古建国自愧不如，打心里佩服。脸上的怒气虽然没有就此消失，可心里无怒气却已经平息了。
费天华忍不住夸赞说道：“康医生，我觉得你的手术跟你的老师顾修杰医生差不多一样好了。不说别的，就你这缝合术，就是我见过的所有的名医中最厉害的，没有之一。我们医院请了大小不等的各种各样名医来做手术，可从来没有像你这么动作快捷又准确的。”
古建国听费天华夸赞康鸿，脸上更是不好看，心里的气还没平息下来，扯开话题说道：“赶紧的，冲洗腹腔关腹吧，这才是你一助应该做的。”
康鸿却道：“别怪我多事，我还得说一下。这肿瘤清除术完毕之后的冲洗腹腔极为重要，这不是一般的肠道破损手术，这是结肠癌清除术。手术是否成功，关键在于对癌细胞的清除。要知道结肠癌切除术如果冲洗方法不得当，从创口粘敷的一些癌细胞会被冲洗液冲下来之后，种植在系膜、网膜或者腹膜表面，会使得手术之后腹膜腔内肿瘤复发。这是医源性癌扩散的一个重要途径，绝对不能掉以轻心。”
这之前金帆医院请的手术大伽都是埋头做手术，基本上没有进行解释的。所以费天华他们看了也弄不大懂，毕竟隔行如隔山，从来没有一个医生能像康鸿这样一边做一边进行解释，还解释的这么到位。
这下连古建国都有些动容了，虽然表情还是有些不高兴。说道：“嗯，你做给我们看看吧，反正这一次我这老脸是丢尽了，索性再丢一点没关系。”
这句话倒惹的手术室的人都笑了，气氛缓和了不少。
康鸿感激的冲古建国点头，一个从医四十多年，可以当自己爷爷的老人能够在自己面前能够说出这种服输的话来，是极为难得的。
当下，康鸿用多量盐水冲洗腹腔和腹膜后间隙，吸干净积血和血块，同时解释说道：“肿瘤手术用盐水冲洗之后必须还要用蒸馏水进行冲洗。为什么一定要用蒸馏水？这就是低渗的特点，因为低渗液体可以破坏癌细胞，冲洗完毕再用噻替哌十毫克溶解在三百毫升的蒸馏水中冲洗，然后再把所有腹腔内的液体抽取干净。行了，现在可以缝合了。”
康鸿逐层缝合，再次展示了完美的缝合手术是什么样的，看得几个人目瞪口呆，惊诧不已。
古建国这下算是彻底服气了。
康鸿对费天华说道：“手术做完后的护理很重要。我不希望这台成功的手术因为护理而失败，一定要精心护理，严格操作。”
费天华说道：“放心，很多大伽到我们医院来做手术，担心的也是护理。毕竟很多好的手术最终是被护理搞砸的，我们非常注意这一点。我们请的护士可都是顶尖的存在，绝对不会出差错的。”
几个人说着，脱了手术服，更衣之后出来到了休息室门口。
古建国握着康鸿的手，叹了口气说道：“康医生，说实话，刚才我老头子的确有些不高兴，因为还从来没有人这么不留情面指责我的手术，即便我读研究生的时候，我的导师也没有这么不客气过。但我知道你是为了病人好。我想通了，你用你的实力证明了你有这样的能力，有这样的资格来指点我。刚才我脾气不大好，跟你道歉。”
这下古建国开始有些平心静气了，他点了点头，但是却不愿意认输。不过还是按照康鸿的说法重新把肠又切了一段，观察颜色和血管活动情况之后觉得没有问题，又看了一眼康鸿，见他点头，这才开始缝合。
古建国的缝合技术真的不怎么样，对肠道的缝合已经很多年没用过，技术都忘光了。
可是，这样的缝合将来会造成瘘口的，也会造成吻合口张力过大，这就不是指点可以解决的了。
康鸿豪不客气的说道：“要不缝合让我来吧？这是一助该做的事，让我也做点事吧。”
古建国的脸色又阴沉了下来。说道：“怎么？我缝合不好吗？”
“不是这个意思，我只是觉得我拿了钱该做点事，缝合这种事情应该是由一助来做的。另外对肠断端的脂肪组织也要进行清除，我来做吧。”
费天华这之前已经跟康鸿通过气了，一切以病人为准。对于一家私立医院来说，环境和条件都不成问题，疗效是吸引病人留住病人的关键。对于古建国，他脾气倔一些，下来好好说应该是可以理解的，毕竟他是副院长，受聘到医院最终也是要为医院的疗效负责的。
所以费天华点头说道：“老古，要不让小康试试吧，你在旁边指点。”
“我指点什么？一直都是他在那冲着我指手划脚的好吗？——行，你来，再顺便把我可能做不好的地方说一下，让我这老头子涨点见识。”
古建国瞪眼瞧着康鸿说道。
康鸿接手开始进行肠切端脂肪组织的清除。
他一边温和，一边毫不客气的说道：“进行肠缝合的时候，如果肠切端的外壁有脂肪组织没有清除，特别是肠系膜源没有能够剥脱，就会导致缝合线中有脂肪及肠系膜，组织间隔会影响伤口愈合的。必须要把切端零点五厘米到零点七五厘米范围内的肠壁外面的脂肪组织脂肪垂和肠系膜完全清除。”
“你先前清除的时候手术术式不标准，要切除这一类的脂肪组织必须要在根部作结扎和切断，同时还要避免将脂肪粗暴的拉脱，因为脂肪垂中有终末的肠血管，如果像你刚才那样硬性的拉脱，会引起血肿并影响肠壁血运，那是非常危险，肠管有可能坏死。”
康鸿嘴上劈哩啪啦的一通解释，手上可没闲着，如行云流水一般进行脂肪清除。
开始古建国还斜着眼，待到后来，发现他手术速度极快，还有极其完美的时候，这才惊讶地扭头过来瞧着。
等到康鸿的话说完的时候，他已经把这些动作做完了，而且清除的干干净净，手法之熟练，根本没有任何犹豫，速度极快，偏偏又没有任何错误，比教学视频还要让人咋舌。这下古建国有些动容了，瞧了费天华一眼。
费天华则乐开了花，看来自己留的一手留对了。如果没有这康医生在后面保驾护航，今天的手术估计要出问题了。
康鸿也不管什么脸面不脸面了，既然说了就说完：“肠缝合非常重要，你的切口我需要修整一下，缝合口的大小非常重要，弄不好，缝合口狭窄会引起肠梗阻的。同时缝合的时候一定要注意小肠是否扭转，否则也会造成肠梗阻。你刚才准备缝合的时候就没有进行小肠的检查，实际上有一定程度的扭曲，你没发现吗”
康鸿一边说着，一边完成了缝合。
这下子，古建国自愧不如，打心里佩服。脸上的怒气虽然没有就此消失，可心里无怒气却已经平息了。
费天华忍不住夸赞说道：“康医生，我觉得你的手术跟你的老师顾修杰医生差不多一样好了。不说别的，就你这缝合术，就是我见过的所有的名医中最厉害的，没有之一。我们医院请了大小不等的各种各样名医来做手术，可从来没有像你这么动作快捷又准确的。”
古建国听费天华夸赞康鸿，脸上更是不好看，心里的气还没平息下来，扯开话题说道：“赶紧的，冲洗腹腔关腹吧，这才是你一助应该做的。”
康鸿却道：“别怪我多事，我还得说一下。这肿瘤清除术完毕之后的冲洗腹腔极为重要，这不是一般的肠道破损手术，这是结肠癌清除术。手术是否成功，关键在于对癌细胞的清除。要知道结肠癌切除术如果冲洗方法不得当，从创口粘敷的一些癌细胞会被冲洗液冲下来之后，种植在系膜、网膜或者腹膜表面，会使得手术之后腹膜腔内肿瘤复发。这是医源性癌扩散的一个重要途径，绝对不能掉以轻心。”
这之前金帆医院请的手术大伽都是埋头做手术，基本上没有进行解释的。所以费天华他们看了也弄不大懂，毕竟隔行如隔山，从来没有一个医生能像康鸿这样一边做一边进行解释，还解释的这么到位。
这下连古建国都有些动容了，虽然表情还是有些不高兴。说道：“嗯，你做给我们看看吧，反正这一次我这老脸是丢尽了，索性再丢一点没关系。”
这句话倒惹的手术室的人都笑了，气氛缓和了不少。
康鸿感激的冲古建国点头，一个从医四十多年，可以当自己爷爷的老人能够在自己面前能够说出这种服输的话来，是极为难得的。
当下，康鸿用多量盐水冲洗腹腔和腹膜后间隙，吸干净积血和血块，同时解释说道：“肿瘤手术用盐水冲洗之后必须还要用蒸馏水进行冲洗。为什么一定要用蒸馏水？这就是低渗的特点，因为低渗液体可以破坏癌细胞，冲洗完毕再用噻替哌十毫克溶解在三百毫升的蒸馏水中冲洗，然后再把所有腹腔内的液体抽取干净。行了，现在可以缝合了。”
康鸿逐层缝合，再次展示了完美的缝合手术是什么样的，看得几个人目瞪口呆，惊诧不已。
古建国这下算是彻底服气了。
康鸿对费天华说道：“手术做完后的护理很重要。我不希望这台成功的手术因为护理而失败，一定要精心护理，严格操作。”
费天华说道：“放心，很多大伽到我们医院来做手术，担心的也是护理。毕竟很多好的手术最终是被护理搞砸的，我们非常注意这一点。我们请的护士可都是顶尖的存在，绝对不会出差错的。”
几个人说着，脱了手术服，更衣之后出来到了休息室门口。
古建国握着康鸿的手，叹了口气说道：“康医生，说实话，刚才我老头子的确有些不高兴，因为还从来没有人这么不留情面指责我的手术，即便我读研究生的时候，我的导师也没有这么不客气过。但我知道你是为了病人好。我想通了，你用你的实力证明了你有这样的能力，有这样的资格来指点我。刚才我脾气不大好，跟你道歉。”