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第一百六十五章 急性左心衰
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第二天，刘川去科室上班，昨晚因为酒和太多，无法自控地和文馨来了一次翻雨覆雨，没想到平时大大咧咧的文馨却把身子偎依在刘川怀里，然后说了一句：“你可要对人家负责。”
刘川只是傻笑，曾几何时，刘川做梦都想和韩小玉结婚，但现在，刘川的世界里压根就没有负责二字，昨天晚上的事情，他宁愿相信，那是一场酒后意外。
天亮说分手，不是吗？现在的刘川又是一身帅气的大白褂，将听诊器挂在胸前，梳着超级有型的发型，样子看起来格外帅气，这样一颗新星在医院里，又让多少护士mm神魂颠倒。
“奶奶，今天感觉怎么样？”刘川耐心地询问。
“哎呀，好多了，小伙子，你呀，不但人长的好看，而且心地也善良，我也是还有姑娘啊，一定要她嫁给你。”奶奶虽然是七十高龄，但一点也不缺少幽默细胞，用手拉着刘川，是赞不绝口，弄的刘川都有点不好意思了。
“刘川，你在这啊，快去15床看看，那个病人很不舒服。”文馨神色匆匆地跑到刘川所在的病房，十万火急地对刘川说到。
老师莫江南因为申请下乡的事情一早就赶去医务科了，临走时他让刘川先一个人查房。
这15床，刘川当然是记忆犹新的，这是一位酒精性心肌病的患者，因为长期酗酒，不但对心脏造成了巨大的危害，而且肝脏也有了损害，因为长时间心肌受到刺激，导致患者的心脏扩大，产生了严重的呼吸困难。
病人是莫江南的老粉丝，一年十次住院，每一次都找莫江南，在他看来，这世界上神医只有一个，那就是莫江南，所以当刘川来到的时候，这位叫孙明的男病人赶紧挥挥手：“喊一个实习的干嘛，快把莫医生给我喊来。”
平时刘川一直是跟着莫江南查房，所以这孙明就误认为刘川是实习医生，尽管文馨在一旁不停地做着解释：“刘医生可不是实习医生，人家是从名牌大学毕业的，是我们医院的正式职工呢。”但莫江南一边喘着粗气一边还是摇头：“我要死了，你们快把莫医生给我喊来！”
一旁的家属也跟着着急了：“你们还愣着干嘛，快去喊莫医生啊，要是我家老黄有什么三长两短，你们一个个都别想在这里上班了！”
不知为何，刘川刚进医院那会，要是听到这样的话，那会火冒三丈，凭什么这么说啊，医务人员没日没夜地守着，就算没有功劳也有苦劳，不带你们这样说得，但是经历几次医闹事件后，刘川早已将这一切都看的格外平淡。
关键时刻，文馨早就一溜烟跑到医生办公室去喊莫江南了，刘川却显得格外淡定与从容，他的眼睛如同一个超级大脑，捕捉着一切有关的信息，孙明的双下肢明显水肿，而且比入院时更加明显，这说明虽然住院了，但是心脏功能却没有有效改善，而且患者端坐位呼吸，人非常躁动，听诊双下肺，有很多细湿性啰音，刘川当然知道，种种迹象表明，现在孙明发生了急性左心衰，如果不及时处理，后果不堪设想。
“孙明，你要相信医生，你现在发生了急性心衰，必须尽快处理，不然很容易导致心脏骤停和严重的心律失常，莫医生去医务科有点事，现在还在回来的路上。”刘川耐心做着解释，他动作非常轻柔，还帮孙明戴上了氧气面罩，将氧气流量调大些。
正是因为刘川这些细微的动作，一瞬间将孙明和家属都感动了。
孙明一把握住刘川的手：“刘医生，我听你的。”
抢救迅速展开，强心，利尿，扩血管，至尊修炼系统也一瞬间开启，通过化验孙明的bnp，刘川发现竟然超过了正常数值的300倍，这说明心衰已经非常严重。
通过x片成像系统，发现肺门有蝴蝶形态片状阴影并向周围扩展，很明显，这是肺水肿的表现，通过彩超的扫描，发现患者心脏的射血分数只有15%。
看来，刘川的第一直觉完全没有错。
通过积极抢救，心电监护仪上，孙明的呼吸心跳都逐渐平稳下来。
此时，接到了电话，莫江南已经赶到了病房，望着转危为安的孙明，莫江南拍了拍刘川的肩膀：“刘川，好样的。”
无论是孙明还是家属，也都握着刘川的手，尤其是孙明，一个劲地道歉，还说：“刘医生，你救了我的命，是我错怪你了。”
刘川只是笑笑，即便受到了再大的委屈，但是能看到病人转危为安，内心也是无限的满足，但刘川万万没有想到，自己竟然会很快从天上跌落到地上。
到了中午，孙明的家属又怒气冲冲地来到办公室找刘川，这时，已经不是一个人。
孙明得老婆带着他两个儿子，进来的时候，那两个儿子直接指着刘川的额头，态度嚣张地问：“你这个什么狗屁医生，给我爸爸用了什么药，他现在饭也不吃，一个劲地说胡话。”
好在莫江南关键时刻冲了过来，要不然，那架势，非得要暴打刘川一顿不可。
但是刘川能做什么呢，只能忍着，除非是拳头打在身上了，才能自卫反抗，不然，任何辩解都可能会加重医患矛盾，尤其是上一次医患纠纷发生之后，董丽科主任一再在交班会上说，任何人都不能再发生医患纠纷，不然一切后果自负。
所以大家都变得小心翼翼，就算受了委屈，也是强忍着。
莫江南认识孙明的两个儿子，这点面子，总得给，于是两个混混一样得青年又骂了刘川几句，还信誓旦旦地说：“小子，等着，信不信搞死你。”
刘川寻思着，也就在这医院里，你们该如此嚣张，也只有这里，我刘川才如此忍气吞声，要是出了医院的大门，你们就会吓的满地找牙。
这话绝不是危言耸听。
情况有变，为了缓解紧张的局势，莫江南跟着孙明的家属去病床旁查看，虽然心电监护仪上显示一切正常，但孙明的神志却发生了改变，现在的状态完全是嗜睡，莫江南喊了一声孙明，然后孙明睁开眼睛，但是接下来孙明说的话，莫江南则一句也听不清了，他就是来自火星的人一样，手舞足蹈地一个人叽叽咕咕。
看来，的确是病情发生了变化，因为情况突然，而且家属意见非常大，两个儿子一致认为刘川给孙明用错了药，才导致这样的结果。
呋塞米，西地兰，还有硝普钠，这都是抢救心衰的常规用药，每一种药的副作用刘川都记忆清晰，呋塞米的副作用会导致电解质紊乱，西地兰的副作用会导致严重的心律失常，硝普钠过量会引起氰化物中毒，但是导致神志不清的还是少见。
况且，在处置心衰的过程中，刘川并没有给孙明使用吗啡。
不过患者长期酗酒，会不会是……刘川第一时间忽然想起了一种常见的症状，那就是酒精戒断综合症？在临床上面，酒精戒断综合症是非常常见的，病人长期酗酒，因为特殊原因，忽然借酒后往往会出现这样的情况。
但是根据莫江南回来描述的症状，孙明并没有明显的躁动，一般酒精戒断综合症的病人都是特别躁动的，刘川在实习的时候曾经碰到过，有酒精戒断综合症的病人像躁狂症发作一样，到处乱窜，躁动不安，使用镇静剂统统无效。
看来，还有一种可能，就是肝性脑病，因为长期饮酒，导致严重的肝病，肠道被产生的大量氨气无法被吸收，从而导致神经系统中毒。
刘川的想法和莫江南的如出一辙。
“刘川，我看你还是早点下班吧，你不知道，孙明的那两个儿子是社会上的混混，上次孙明住院，还把科室的一个护士打了。”莫江南话语里流露出的是紧张和害怕。说实在的，做医生，如履薄冰，最怕的就是病人家属找麻烦。
刘川知道，自己在办公室里，要是那两个混混再来找麻烦，对莫江南和其他人也是影响，最主要的，在医院内，刘川无法施展拳脚，所以只能听莫江南的。
脱掉白大褂，刘川离开了科室，但是刘川不知道，孙明的那两个混混儿子早就盯上了刘川，他们一直想着找个机会把刘川收拾一顿。
刘川朝宿舍走去，刚走到空旷的地方，就听到身后有人喊：“站住！”
刘川冷笑了一下，自己虽然没有三只眼睛，但是刚离开科室的时候就已经察觉到身后一直有人在跟着，不用想，这样的小人一定是孙明那两个混混儿子了。
刘川回转过身，他望着孙明这两个玩世不恭的儿子：“就你们俩？”
“怎么，收拾你还要什么多人吗！”其中一人将手里的烟蒂对地上一扔。
“小子，是个医生，挺长脸是吧，今天从爷爷胯下爬过去，就饶你一命！”
如此嚣张，口出狂言，但刘川却强忍着，依然面带微笑。<
第二天，刘川去科室上班，昨晚因为酒和太多，无法自控地和文馨来了一次翻雨覆雨，没想到平时大大咧咧的文馨却把身子偎依在刘川怀里，然后说了一句：“你可要对人家负责。”
刘川只是傻笑，曾几何时，刘川做梦都想和韩小玉结婚，但现在，刘川的世界里压根就没有负责二字，昨天晚上的事情，他宁愿相信，那是一场酒后意外。
天亮说分手，不是吗？现在的刘川又是一身帅气的大白褂，将听诊器挂在胸前，梳着超级有型的发型，样子看起来格外帅气，这样一颗新星在医院里，又让多少护士mm神魂颠倒。
“奶奶，今天感觉怎么样？”刘川耐心地询问。
“哎呀，好多了，小伙子，你呀，不但人长的好看，而且心地也善良，我也是还有姑娘啊，一定要她嫁给你。”奶奶虽然是七十高龄，但一点也不缺少幽默细胞，用手拉着刘川，是赞不绝口，弄的刘川都有点不好意思了。
“刘川，你在这啊，快去15床看看，那个病人很不舒服。”文馨神色匆匆地跑到刘川所在的病房，十万火急地对刘川说到。
老师莫江南因为申请下乡的事情一早就赶去医务科了，临走时他让刘川先一个人查房。
这15床，刘川当然是记忆犹新的，这是一位酒精性心肌病的患者，因为长期酗酒，不但对心脏造成了巨大的危害，而且肝脏也有了损害，因为长时间心肌受到刺激，导致患者的心脏扩大，产生了严重的呼吸困难。
病人是莫江南的老粉丝，一年十次住院，每一次都找莫江南，在他看来，这世界上神医只有一个，那就是莫江南，所以当刘川来到的时候，这位叫孙明的男病人赶紧挥挥手：“喊一个实习的干嘛，快把莫医生给我喊来。”
平时刘川一直是跟着莫江南查房，所以这孙明就误认为刘川是实习医生，尽管文馨在一旁不停地做着解释：“刘医生可不是实习医生，人家是从名牌大学毕业的，是我们医院的正式职工呢。”但莫江南一边喘着粗气一边还是摇头：“我要死了，你们快把莫医生给我喊来！”
一旁的家属也跟着着急了：“你们还愣着干嘛，快去喊莫医生啊，要是我家老黄有什么三长两短，你们一个个都别想在这里上班了！”
不知为何，刘川刚进医院那会，要是听到这样的话，那会火冒三丈，凭什么这么说啊，医务人员没日没夜地守着，就算没有功劳也有苦劳，不带你们这样说得，但是经历几次医闹事件后，刘川早已将这一切都看的格外平淡。
关键时刻，文馨早就一溜烟跑到医生办公室去喊莫江南了，刘川却显得格外淡定与从容，他的眼睛如同一个超级大脑，捕捉着一切有关的信息，孙明的双下肢明显水肿，而且比入院时更加明显，这说明虽然住院了，但是心脏功能却没有有效改善，而且患者端坐位呼吸，人非常躁动，听诊双下肺，有很多细湿性啰音，刘川当然知道，种种迹象表明，现在孙明发生了急性左心衰，如果不及时处理，后果不堪设想。
“孙明，你要相信医生，你现在发生了急性心衰，必须尽快处理，不然很容易导致心脏骤停和严重的心律失常，莫医生去医务科有点事，现在还在回来的路上。”刘川耐心做着解释，他动作非常轻柔，还帮孙明戴上了氧气面罩，将氧气流量调大些。
正是因为刘川这些细微的动作，一瞬间将孙明和家属都感动了。
孙明一把握住刘川的手：“刘医生，我听你的。”
抢救迅速展开，强心，利尿，扩血管，至尊修炼系统也一瞬间开启，通过化验孙明的bnp，刘川发现竟然超过了正常数值的300倍，这说明心衰已经非常严重。
通过x片成像系统，发现肺门有蝴蝶形态片状阴影并向周围扩展，很明显，这是肺水肿的表现，通过彩超的扫描，发现患者心脏的射血分数只有15%。
看来，刘川的第一直觉完全没有错。
通过积极抢救，心电监护仪上，孙明的呼吸心跳都逐渐平稳下来。
此时，接到了电话，莫江南已经赶到了病房，望着转危为安的孙明，莫江南拍了拍刘川的肩膀：“刘川，好样的。”
无论是孙明还是家属，也都握着刘川的手，尤其是孙明，一个劲地道歉，还说：“刘医生，你救了我的命，是我错怪你了。”
刘川只是笑笑，即便受到了再大的委屈，但是能看到病人转危为安，内心也是无限的满足，但刘川万万没有想到，自己竟然会很快从天上跌落到地上。
到了中午，孙明的家属又怒气冲冲地来到办公室找刘川，这时，已经不是一个人。
孙明得老婆带着他两个儿子，进来的时候，那两个儿子直接指着刘川的额头，态度嚣张地问：“你这个什么狗屁医生，给我爸爸用了什么药，他现在饭也不吃，一个劲地说胡话。”
好在莫江南关键时刻冲了过来，要不然，那架势，非得要暴打刘川一顿不可。
但是刘川能做什么呢，只能忍着，除非是拳头打在身上了，才能自卫反抗，不然，任何辩解都可能会加重医患矛盾，尤其是上一次医患纠纷发生之后，董丽科主任一再在交班会上说，任何人都不能再发生医患纠纷，不然一切后果自负。
所以大家都变得小心翼翼，就算受了委屈，也是强忍着。
莫江南认识孙明的两个儿子，这点面子，总得给，于是两个混混一样得青年又骂了刘川几句，还信誓旦旦地说：“小子，等着，信不信搞死你。”
刘川寻思着，也就在这医院里，你们该如此嚣张，也只有这里，我刘川才如此忍气吞声，要是出了医院的大门，你们就会吓的满地找牙。
这话绝不是危言耸听。
情况有变，为了缓解紧张的局势，莫江南跟着孙明的家属去病床旁查看，虽然心电监护仪上显示一切正常，但孙明的神志却发生了改变，现在的状态完全是嗜睡，莫江南喊了一声孙明，然后孙明睁开眼睛，但是接下来孙明说的话，莫江南则一句也听不清了，他就是来自火星的人一样，手舞足蹈地一个人叽叽咕咕。
看来，的确是病情发生了变化，因为情况突然，而且家属意见非常大，两个儿子一致认为刘川给孙明用错了药，才导致这样的结果。
呋塞米，西地兰，还有硝普钠，这都是抢救心衰的常规用药，每一种药的副作用刘川都记忆清晰，呋塞米的副作用会导致电解质紊乱，西地兰的副作用会导致严重的心律失常，硝普钠过量会引起氰化物中毒，但是导致神志不清的还是少见。
况且，在处置心衰的过程中，刘川并没有给孙明使用吗啡。
不过患者长期酗酒，会不会是……刘川第一时间忽然想起了一种常见的症状，那就是酒精戒断综合症？在临床上面，酒精戒断综合症是非常常见的，病人长期酗酒，因为特殊原因，忽然借酒后往往会出现这样的情况。
但是根据莫江南回来描述的症状，孙明并没有明显的躁动，一般酒精戒断综合症的病人都是特别躁动的，刘川在实习的时候曾经碰到过，有酒精戒断综合症的病人像躁狂症发作一样，到处乱窜，躁动不安，使用镇静剂统统无效。
看来，还有一种可能，就是肝性脑病，因为长期饮酒，导致严重的肝病，肠道被产生的大量氨气无法被吸收，从而导致神经系统中毒。
刘川的想法和莫江南的如出一辙。
“刘川，我看你还是早点下班吧，你不知道，孙明的那两个儿子是社会上的混混，上次孙明住院，还把科室的一个护士打了。”莫江南话语里流露出的是紧张和害怕。说实在的，做医生，如履薄冰，最怕的就是病人家属找麻烦。
刘川知道，自己在办公室里，要是那两个混混再来找麻烦，对莫江南和其他人也是影响，最主要的，在医院内，刘川无法施展拳脚，所以只能听莫江南的。
脱掉白大褂，刘川离开了科室，但是刘川不知道，孙明的那两个混混儿子早就盯上了刘川，他们一直想着找个机会把刘川收拾一顿。
刘川朝宿舍走去，刚走到空旷的地方，就听到身后有人喊：“站住！”
刘川冷笑了一下，自己虽然没有三只眼睛，但是刚离开科室的时候就已经察觉到身后一直有人在跟着，不用想，这样的小人一定是孙明那两个混混儿子了。
刘川回转过身，他望着孙明这两个玩世不恭的儿子：“就你们俩？”
“怎么，收拾你还要什么多人吗！”其中一人将手里的烟蒂对地上一扔。
“小子，是个医生，挺长脸是吧，今天从爷爷胯下爬过去，就饶你一命！”
如此嚣张，口出狂言，但刘川却强忍着，依然面带微笑。<